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第14章　早期教育和看护

当你不在孩子身边的时候，谁来看护他？这是你迟早要面对的一个问题。无论你是需要某个人每周照顾孩子几个小时，还是需要他（她）每天照顾孩子8～9个小时，你都希望这个人让人放心。不过，寻找一个合适的看护者来照顾你的孩子，是一件非常有挑战性的事情。你最先要考虑的是确保孩子的健康，这是选择看护者最重要的一点。本章将提供一些建议，使你在选择的时候更加容易。同时，还包括当你选定看护者以后，关于预防问题、发现问题、解决问题的一些指导。

选择儿童看护最重要的一个方面是判断儿童看护的质量以及看护者所具有的品质和能力。60%的家庭选择家中看护或家外看护。父母还可能选择由自己和亲朋好友轮流看护孩子。一些孩子在一天或者一周的不同时间，可能由不同的人看护。如果孩子的看护者不是你的家庭成员，可能在将孩子交于她（大多数情况下，看护者为女性）看护之前，你只见过她几次。即便如此，你仍然希望可以对她放心，就像她是你家中的一员一样。在这样的情况下，若你无法确定她是否合适，可以通过仔细观察她的工作1～2天，并认真查阅她的推荐信来了解她。你只有在观察过她看护你的孩子以及其他孩子，并对她的能力和工作态度有信心后，才可以将你的孩子交给她。

看护者应提供什么：适用于幼儿和学龄前儿童的方针

（适用于婴儿的方针，请见第6章，此处。）

当孩子被看护在安全、健康的环境中，且看护者对他疼爱有加、帮助他学习、与他进行互动、保护他不受伤害，那么孩子就会茁壮成长。当你观察看护者候选人时，请参考以下这个列表，它将告诉你候选人身上应具备哪些品质。此外，本章还会给你提供更加具体的一些建议。不过你要记住，这些都只是普通建议。它们适用于所有的家中看护和家外看护，包括保姆、奶妈、学龄前老师、小学时期老师等。而且，当你自己与孩子玩耍或者看护一群孩子的时候，也应该将这些谨记于心。

直到你充分观察了儿童看护者照看你的孩子或其他孩子的情况后，再将孩子托付给她。

一个好的看护者，应该：

■ 认真倾听孩子的话，认真观察孩子的行为。

■ 给孩子立下合理的规矩，并自始至终坚持这些规矩。

■ 告诉孩子为什么一些事情是不允许做的，并给孩子提供其他选择。

■ 随着孩子的成长，可以处理各种不同的问题。

■ 能够提前预料一些问题，并尽早采取措施，防止问题的出现。

■ 兑现对孩子许下的诺言。

■ 可以在不打断孩子活动的前提下加入游戏中。

■ 在孩子有压力时，可以减轻其压力。

■ 在给孩子建议之前，鼓励孩子自己动脑思考。

■ 可以用充满爱意的肢体行动如拥抱、抚摸等，对孩子的努力予以奖励或者减轻孩子的痛苦。

■ 可以自然地与孩子沟通他正在做的事情。

■ 通过要求孩子们互相分享各自的成就，来帮助他们互相鼓励。

■ 鼓励孩子做事情善始善终，即使花费比预计长的时间。

■ 不在孩子面前谈论成人话题。

■ 尊重孩子的想法和选择。

■ 没有选择的时候，不要为孩子提供选择。

■ 允许孩子犯错误，并从错误中吸取教训（前提是没有危险）。

儿童看护的选择

除了以上这些普通建议，你自己可能还有一些特殊需要和愿望。在你见儿童看护者之前，应该考虑以下这些问题。

■ 我希望我的孩子白天在哪里：自己家中？别人家中？看护中心？如果是家外看护，距离多远合适？孩子离哪些家庭成员比较近？

■ 每周的哪些天、哪些具体时间我需要看护者来看护我的孩子？

■ 我该如何处理孩子接受看护的交通问题？如果看护者在白天或者晚上需要交通工具，我该如何处理？

■ 我可以做哪些备用计划？如果孩子生病了，或者看护者由于生病或其他个人问题无法看护孩子，我该如何处理？节假日应该怎样安排？

■ 我的实际担负能力如何？

■ 我希望孩子加入什么规模的看护机构？孩子参加多少小组活动？

■ 我希望孩子受到多少鼓励？

■ 我希望看护者有什么资格证书？

■ 我希望孩子被如何管教？

■ 还有哪些条件可以让我放心将孩子交给别人看护？

尽管很多孩子去托儿所接受看护，但也有很多是由亲戚看护的，特别是由祖母或者外祖母。（外）祖父母不仅在一些时间看护孩子，而且还越来越多地承担起了接送孩子去托儿所（幼儿园）的任务。

如果你希望亲朋好友帮你看护孩子，并且他们就住在附近，首先问问你自己，如果让他们看护你的孩子你是否放心。此外，你需要考虑，他们是否乐意定期地提供部分时间的看护（一般是每天几个小时或每周2～3天）或者在其他看护方式出现意外时，作为备选方案。此外，如果可以，要考虑一下为看护者提供报酬，以使这个安排更加公平合理，且吸引别人帮你看护孩子。

其他的选择包括将看护者带到家中、将孩子带到别人家中或托儿所。你的经济能力、孩子的年龄和需要，以及你自己的偏好，将帮助你做出最终选择。

记住，孩子将快速地成长。今天看来正确的选择，将来可能就不再是最佳选择。要不断评估孩子的需要，不断评估目前的看护方式是否已经过时。

当你在家中看护、其他家庭看护和托儿所之间做出选择的时候，请谨记下文中的建议。

家中看护——保姆

如果在孩子还很小的时候你就打算重新开始工作，你可以选择请一个人来你的家中看护孩子（通常这是相对较贵的方法），她住不住在你家都可以。由于这个人并不需要拥有营业执照，所以你在评估和雇用她的过程中，应该考虑以下这些重要问题。

■ 查阅她的推荐信。

■ 如果可以，对其背景进行调查。

■ 让其出示工作经验的文件证明（最好有5年以上工作经验）。

■ 询问其教育、喂养、安抚孩子，以及为孩子安排活动、设计作息的一些方法。看这些方法是否与你自己的方法相符，是否适用于你的孩子。确保其在处理孩子过度哭闹、出现意外事故、不想睡觉等问题时与你有共同的见解（无论你为孩子选择哪一种看护方法，在这些问题上看护者都应与你达成共识）。

如何寻找保姆

■ 询问朋友是否有合适人选推荐。

■ 浏览报纸上的广告，并可以在报纸上刊登广告（特别是当地发行的专供父母阅读的报纸）。

■ 从中介处寻找。

找到保姆之后

■ 安排至少1周的试用期，期间你要留在家中，观察在你的监督下她是如何工作的。

■ 在最初的几天或者几周内，仔细观察她的表现。

家中看护的优点

■ 孩子可以待在熟悉的环境中，接受个性化的看护和照顾。

■ 孩子不会接触其他的孩子，不会被其他孩子生病或者不好的行为影响。

■ 如果孩子生病，你不需要请假回家照顾他或者重新做出安排。

■ 保姆可以做一些简单的家务或者准备饭菜等。如果你希望保姆做这些，一定要在开始就跟她讲清楚。

■ 除非你希望保姆带孩子出门，否则你不需要担心孩子的交通安全问题。

家中看护的缺点

■ 你可能很难找到一个愿意接受你所提供的薪资水平以及限制条件的人到家中工作；或者是你可能发现高质量的家中看护费相当昂贵。

■ 既然你成了雇主，你可能遇到诸如最低工资水平、社会保障、交税等方面的要求。如果你所雇用的人没有保险，你还需要为其提供健康保险。

■ 保姆的出现可能侵犯你家庭的隐私，特别是如果她住在你的家中。

■ 因为大多数时间保姆将单独跟孩子在一起，所以你没有办法准确知道她的工作情况。

■ 当保姆生病、家中出现变故或者想去度假时，如果她没有预备人手的帮助，你得负责安排好替代她的人。

■ 你选择的保姆可能没有接受过基本的、持续的关于孩子成长阶段健康与安全问题的培训，例如心肺复苏术、急救、药品管理等。心肺复苏术以及急救是她必须学习的技能。你可以考虑让她报班学习这些急救的技能，并为她支付学习费用。

家庭看护

许多人在家中为一群孩子提供非正式的看护，同时看护着他自己的孩子或者他的孙辈。一些人提供夜间看护、病期看护或者特殊儿童看护。家庭看护通常比正式的托儿所或幼儿园便宜并且更加灵活。一个小的家庭看护，通常有不到6个孩子，1名看护者；大一点的家庭看护可能有10个孩子以上，1名看护者和1名助手。

有的家庭看护经过了注册，有营业执照，有的没有。最好选择有营业执照的。

选择一个家庭看护

■ 观察看护者的工作。

■ 寻找代表高质量看护的迹象，比如换尿布、采取安全措施等。

■ 查看其推荐信。

■ 查看其合格证书和营业执照。

■ 把其家中情况检查一遍，以确保孩子安全。

■ 查明该家庭看护招收了多少孩子，都是在什么时间照看。

■ 询问一下如果看护者生病或由于其他事情无法提供看护，是否有备选方案。

■ 要求看护者提供处理紧急情况的计划。

■ 询问看护者接受过什么培训。

■ 询问该看护机构是否被国家社会工作协会等相关部门认可。

如何找到家庭看护

■ 从朋友那里寻求推荐。

■ 浏览报纸上的广告，并可以在报纸上刊登广告（特别是当地发行的专供父母阅读的报纸）。

找到家庭看护以后

■ 仔细观察你的孩子是否适应该家庭看护，并仔细观察孩子与看护者之间的互动。

■ 与看护者保持联系，若发生任何问题，可及时解决。

家庭看护的优点

■ 在好的家庭看护，孩子与看护者的比例合理。通常，如果孩子中有低于2岁的，那么每3名孩子就应该有1名成年人看护（见关于最理想的孩子与看护者比例的信息）。

■ 孩子可以感觉如同在家中一般舒适，此外他可以进行大多数与在家中相同的活动。

■ 有其他的孩子在场时，由于有玩伴，你的孩子会被鼓励与别人进行交际。

■ 家庭看护比较灵活多样，可以根据孩子个人的兴趣和需要进行一些特殊的安排。

■ 孩子会得到个性化的照顾，同时不会被别人吵到。

■ 你的孩子受到其他孩子病菌传染和不良行为影响的可能性较小。

家庭看护的缺点

■ 当你不在场的时候，你无法观察孩子身上所发生的事情。尽管有些看护者会非常认真地组织一些适合孩子的活动，但有一些看护者却把电视机当作看护孩子的工具，甚至让孩子观看一些不宜的节目。

■ 很多家庭看护的看护者缺乏监督和其他人的指导。

■ 看护者可能与其亲戚、男友或者其他人一起看护孩子，这些人可能无法提供高质量的看护。

儿童看护机构

儿童看护机构包括日托、托儿所、幼儿园等。这类机构通常在非居住建筑中看护孩子，所看护的孩子年龄低于6岁，根据不同年龄将孩子分进不同的班级。儿童看护机构会通过审定认证来证明自身具有较高的质量。

儿童看护机构有好多种，以下这几种较为常见。

■ 加盟性儿童看护机构：为孩子提供多样化的、极具吸引力的活动。由于其为连锁形式，接受统一管理，因此这种机构不会为个人的创造力提供空间。

■ 自主营利性儿童看护机构：依靠孩子的学费来进行管理和运行，其拥有人通过经营看护机构，获取微薄利润。由于此类机构大多数是由少数几位具有奉献精神的人所设立，所以，只要这几个人能够始终参与日常的管理，此类机构一般都比较出色。

■ 非营利性看护机构：有时与宗教机构、社区、大学、社会服务机构有联系，或者被合并到这些机构中。其中有一些可能为低收入家庭提供公共资助或学费减免，使部分孩子受益。

■ 早教基地：是一种全国性儿童发展机构。通常招收0～3岁的孩子并对其进行教育、社交、情感等方面的培育，同时向这些孩子提供社会、健康、营养等方面的服务。

■ 国家资助（公立）的幼儿园机构：全部或者部分由国家资助，这类机构通常在学校中开办或者隶属于国家和当地的教育系统。

如何找到儿童看护机构

■ 你通常可以在网上或者电话簿中找到儿童看护机构。

■ 询问儿科医生或者其他父母，请他们为你推荐儿童看护机构。

■ 与社区的健康福利机构联系，或者是联系当地的中介机构，请他们帮忙寻找儿童看护机构。

儿童看护机构的优点

■ 由于大多数的儿童看护机构由教育委员会管理，所以它们的信息通常可以被查到。

■ 许多儿童看护机构开设有组织的课程项目，可以满足孩子的成长需要。

■ 大多数的儿童看护机构有多名看护者，所以你不必完全依靠一个人。

■ 这类机构中的工作者通常拥有更高的学历，也比其他机构中的看护者受到更好的监督。

■ 如果你从事兼职工作，部分时间可以自己看护孩子，有些儿童看护机构同意部分时间看护孩子。

■ 许多儿童看护机构鼓励父母参与到项目中，当孩子报名后，你可以协助儿童看护机构取得更大的进步。

儿童看护机构的缺点

■ 不同类型的儿童看护机构，其规章制度不同。

■ 由于好的课程项目非常抢手，你可能需要花时间排队才能加入。

■ 儿童看护机构孩子的数量较多，相较于小型的看护机构，孩子受到的个性化看护较少。

做出最终决定

当你决定为孩子选择一种儿童看护时，你需要了解其所有规定和训练对孩子的影响。如果你所选择的机构相当正式，有宣传手册，那么你的许多疑问将获得解答。如果没有宣传手册，你一定要向机构负责人询问以下这些问题（有些也适用于家中看护和家庭看护）。

1. 看护机构招聘工作人员的要求是什么？（每个地方的规定各不相同。）许多好的看护机构，其看护者需要至少上过2年大学、通过最低健康要求、接种过基本疫苗。最理想的情况是，看护者接受过儿童早期教育方面的培训，或者他们自己也有孩子。看护机构的管理者至少需要大学本科以上学历，并具多年从事儿童教育和管理方面的经验。看护机构的工作人员均需要接受过心肺复苏术和急救方面的培训。

2. 看护机构孩子与工作人员的比例是多少？尽管有些孩子需要专人看护，但另一些孩子即使没有专人直接看护也会很好地成长，但是，总体原则是：孩子的年龄越小，班级中所需要的看护者越多。每个孩子都需要指定一名特定看护者作为主要负责人，对孩子进行一对一的看护（如给孩子吃饭、换尿布、哄孩子睡觉等）。

3. 每个班级中有多少名孩子？通常规模小的班级可以为孩子提供更好地与别人互动的机会，并让孩子更好地互相学习。尽管在通常情况下，每个看护者看护的孩子越少越好，但是，对每个年龄段的孩子来说，孩子与看护者的比例都有一个合理的最大值，每个班级中的孩子数量也有一个合理的最大值。不同地区对这个比例的规定也不相同。而且，即使是一些好的看护中心，其孩子数与看护者人数的比例也未必是最佳值。

4. 看护机构是否存在经常调换工作人员的情况？如果存在此类情况，说明该看护机构管理和运行方面存在问题。最理想的情况是，大多数的看护者已经在该看护机构工作数年之久，因为稳定性与连贯性是有利的。不幸的是，由于各种原因，例如薪水较低等，造成这一行业人员流动性较大。

5. 看护机构的看护者是否被禁止吸烟？即使在看护机构外也不允许吸烟？这个问题对孩子的健康很重要。

6. 看护机构的看护者是否接种了最新的疫苗，包括流感疫苗？

7. 看护机构的目标是什么？一些安排有序的看护机构会试图教孩子新的技能、矫正孩子的不良行为、培养孩子的良好行为和信仰；另一些看护机构对孩子要求不严格，强调让孩子按其本身的速度成长；还有一些看护机构，管理模式介于以上两者之间。你需要自己决定让孩子接受何种看护，并且要确保所选择的看护机构满足你的要求。一定不要选择那些对孩子既不提供专人看护又不提供成长帮助的看护机构。

8. 办理进入看护机构的手续有哪些？高质量的儿童看护机构需要每一个孩子的详细背景信息。所以准备好孩子的一些信息，例如个人需要、成长水平、健康状况等，此外，你可能还会被询问你自己养育孩子的要求以及你家中其他孩子的一些情况。

9. 看护机构是否可以提供具有法律效力的营业执照和健康证书？看护机构是否要求每一个孩子都符合健康要求且接种疫苗？看护机构所有的孩子和工作人员均需接种疫苗及定期体检。

10. 如果孩子或者工作人员生病了，看护机构如何处理？如果看护者或者孩子接触到传染性疾病（不仅仅是流感，而且是水痘或者肝炎之类的传染病），应通知家长。看护机构对孩子生病应有明确规定。你应该了解清楚：什么时间应该让孩子待在家中？如果孩子在白天生病了，看护机构应该如何处理？

11. 看护机构的费用是怎样的？是否允许分期付款？最开始需要支付多少钱？之后分期付款需要多久支付一次？支付的费用都包括什么？当孩子由于生病或者度假等原因无法去看护机构时，是否需要支付费用？

12. 每天都有什么活动？最好每天都将体力活动和安静独处合理搭配。其中一些活动应该是小组一起参加，而另一些活动应该是个人进行。每天的用餐时间跟吃点心的时间应该分开。尽管一系列统一的安排是有利的，但是每天仍然需要安排一定的时间供孩子自由活动或者做一些他们自己想做的事情。

13. 看护机构希望父母参与到什么程度？一些机构非常依赖于父母的参与，而另外一些基本不需要父母参与。高质量的看护机构，至少应该欢迎你积极提出自己的建议，并且允许你在白天来看望孩子。如果一些看护机构因为教学的原因而采取封闭或半封闭式管理，每天部分时间或者全天禁止父母看望孩子，你要确保自己能接受。

14. 看护机构的一些常规是什么？组织出色的机构对下列问题应有明确的规章制度。

■ 每天的活动时间。

■ 孩子使用的交通工具。

■ 校外实地考察教学。

■ 正餐与点心，无论是由父母提供还是由看护机构提供。

■ 药物以及急救方面的管理。

■ 紧急疏散。

■ 孩子缺席通知。

■ 由于天气原因活动被取消。

■ 孩子退出机构。

■ 父母需要提供的器械或者其他必需品。

■ 睡觉安排，特别是婴儿。

■ 特别的庆祝活动。

■ 父母在白天和夜间如何与看护机构联系。

■ 孩子由于某些疾病被劝退。

■ 任何人欲进入孩子的活动地点，无论是室内还是室外，均需要接受看护机构工作人员的检查，以确保陌生人以及行动怪异的熟人不会接近孩子。

当你了解以上这些信息之后，在看护机构的活动时间内进行参观考察，了解看护人员如何与孩子进行互动。你的第一印象格外重要，因为它将影响你将来是否选择该看护机构。如果你觉得一个看护机构的看护方法是温暖且慈爱的，你会非常乐意将孩子交给他们看护。如果你看到某位看护者恶狠狠地拍打孩子的屁股或者过分限制孩子的活动，你可能考虑重新选择，尽管你可能只看到一次这类情况。

认真观察日常安排，注意看护机构都为孩子准备了哪些活动。观察看护机构为孩子提供的食物以及孩子多久可以进餐一次。观察多久带孩子上一次厕所，多久换一次尿布。在送孩子去看护机构时，要检查是否达到下列基本的健康和安全标准。

■ 活动场地干净整洁，没有孩子在进行不良活动。

■ 活动场地活动器材充足，且没有损坏。

■ 活动器材适合孩子的年龄，有利于培育孩子的技能。

■ 当孩子在玩具上爬行或者玩积木等玩具的时候，始终被密切看护。

■ 如果看护机构提供食物，食物要合理存放且营养丰富。

■ 用餐地点与厕所以及换尿布的地点明确地分开。

■ 换尿布的地方，在每个孩子使用之前和之后，均应进行消毒。

在送孩子去看护机构时，要检查看护机构是否达到基本的健康和安全标准。

■ 当孩子需要洗手的时候，有洗手槽供孩子使用，此外，以下这些情况，看护机构的看护人员必须先洗手。

1. 每天到达看护机构后。

2. 离开一群孩子去看护另一群孩子时。

3. 在接触食物之前或者之后。

4. 在给孩子吃药之前和之后。

5. 在换尿布之后。

6. 上厕所或者帮孩子上厕所之后。

7. 在接触鼻涕、血液、呕吐物、口水、伤口之后。

8. 在玩沙盒之后。

9. 在倒垃圾之后。

■ 禁止使用坐便椅（或训练坐便椅），以减少细菌传播、引发腹泻的风险。

■ 即使在孩子睡觉的时候，也应始终有人看护。

当你对某一个看护机构满意，认为该机构可以为孩子提供安全、慈爱、健康的看护环境时，可以陪伴孩子现场尝试一下。观察一下看护者与孩子互动的情况，确保每个人都对看护满意。

与看护人员建立良好关系

为了孩子的利益，你需要与看护者建立良好的关系。你与看护者相处得越好，孩子与你们接触起来就感觉越舒服。你与看护者交流得越好，她在白天看护你的孩子时，就越与你具有一致性。

与看护者建立良好关系的一个方法是每次接送孩子时都与看护者聊聊天，即使是简短的几句话。如果早上发生了令人兴奋或者沮丧的事情，可能对孩子当天其余时间造成影响，你应该把这些事告诉看护者。可以与看护者分享家庭中的一些事情，无论是好的还是坏的，比如将有新的生命诞生或者有家庭成员生病等。

当你到看护机构接孩子回家时，你应该被告知白天发生的所有重要事情，从排便情况到饮食方式的改变，从新的玩耍方式到孩子开始走路等。此外，如果孩子出现了生病的迹象，你应该跟看护者讨论这一情况，并且就如果情况恶化应采取什么措施达成一致。

在孩子的喜爱程度方面以及在控制孩子的行为方面，你和看护者之间可能产生竞争关系。比如，当孩子行为不礼貌的时候，你可能听到看护者说：“真有趣，他从来不会对我做这样的事情。”不要太介意这样的话，一般来说，孩子在他最信任的人面前，才会有一些不太礼貌或者不太好的行为。

如果你把看护者视为合作伙伴，看护者往往会在看护你的孩子时更加热心。以下是一些方法，帮助你与看护者建立起这种合作关系。

■ 向看护者展示孩子在家中做的东西或者与看护者讨论孩子在家中的趣事。告知看护者你们之间的这种信息分享对你很重要，同时鼓励她与你进行双向交流。

■ 礼貌对待看护者，向其表达最基本的尊重。

■ 向看护者提供一些材料和建议，以便于她在与你的孩子互动时使用。询问她是否需要你为别的一些计划提供协助。

■ 在你将孩子单独留给看护者之前，花一些时间帮助看护者使孩子定下心来。如果是将孩子送到儿童看护机构，请帮助孩子放好东西，并让他加入活动中。如果孩子是在家中看护，在你离开之前，让他加入某一活动中。确保你的孩子始终知道你将要离开，离开之前，跟他说再见，但是不要拖延。不要悄无声息地溜走。

■ 帮助看护者设计并开展一些特殊活动。

你与看护者应该经常进行长时间的讨论，来回顾一下孩子的进步，商量一下出现的问题，并就将来看护过程中的一些改进做出计划。在你跟看护者双方均比较空闲的时候，安排一下此类长谈。如果可以，在你们双方进行讨论的时候，安排第三个人帮你们看护一下孩子。要安排足够的时间，来讨论你们双方关注的所有事情和各自的观点，并就一些特定的目标和计划达成一致。

大多数家长发现，如果他们提前将一些重要的话题列一个清单，谈话将会进行得相当顺利。此外，你应该从乐观的角度来开始谈话，比如首先讨论一下看护者做的一些让你满意的事情等，然后再讨论一下让你担心的事情。在表达完你自己的想法之后，询问一下她的观点，并认真聆听。记住，在养育孩子这件事情上，基本上没有绝对的对与错，对于大多数情况，“正确的”方法都不只有一种。在讨论中，要思想开放、乐于接受不同的观点、善于变通。结束谈话时，要就看护孩子和下一次谈话做出具体计划。如果谈话中可以提出具体的事项，你们双方都会感觉舒服，即使这些具体的事项只是一个简单的决定，比如决定在接下来的1～2个月中保持目前的发展方向等。

化解矛盾

当你非常认真地选择了一家儿童看护机构，你的期待是什么？

大多数的父母对他们自己选择的看护机构很满意。不过，如果由两个或多个人分担看护孩子的责任，有时候会出现矛盾。在多数情况下，你可以简单地通过讨论问题所在来化解矛盾。你会发现其实有些矛盾只不过是对一些情况的误解。而在另一些情况下，特别是由好几个人看护你的孩子时，你可能需要更加系统的方法来解决矛盾。以下这些策略，可以为你提供帮助：

1. 弄明白问题所在。确保你自己明白该问题都牵扯到哪些人，但是不要责备任何人。例如，你的孩子被看护机构的其他孩子咬到或是他咬了别人，该怎么办？首先要弄清楚事情发生时，是谁在看护你的孩子。然后询问一下看护者观察到的情况，将你的重点放在如何采取措施来减少或者避免以后此类事情的发生。你可以提出建议，告诉看护者若此类事件再次发生，她应该如何处理。

2. 认真听取其他人的想法，以找到其他解决方法。

3. 制订详细的行动计划，规定每一位看护者（包括你自己）的看护任务。

4. 认真考虑一旦实际情况与行动计划相悖应该如何应对。

5. 将计划付诸实施。

6. 在特定的时间和所有看护者再次碰面，讨论计划是否奏效。如果不奏效，认真讨论计划的每一步，看需要如何改进。

孩子生病了该怎么办

如果你的孩子和其他大多数孩子一样，那么不管他是否接受儿童看护机构的看护，都一样有生病的可能。孩子最常见的疾病是感冒和呼吸系统感染，初秋和晚春为高发季节。有时候，孩子也有可能在上一次生病还没有痊愈的时候又遭受了第二次感染，于是就连着生病好几个星期。如果父母双方都是全职工作者，这个问题就会变得很糟糕，会给两个人造成很大的心理压力，因为父母中某一个需要请假在家照顾生病的孩子。

根据幼儿园等儿童看护机构的规章和合理的理由，即使是病情很轻的孩子也需要送回家照顾，因为生病的孩子有可能将疾病传染给其他孩子。而且，生病的孩子也需要更为个性化的关心和照顾，这是幼儿园或者其他儿童看护机构很难做到的，因为他们同时还需要照顾其他的孩子。

国家一般都有相关的政策法规规定幼儿园等儿童看护机构应及时将生病的孩子送回家。这是合理的，特别是当孩子正在发热或者发病，例如咳嗽、打喷嚏、呕吐、腹泻等。患病的孩子往往具有高传染性，容易将疾病传染给其他孩子。处理孩子生病的最终原则是：一方面，保证生病的孩子获得必需的、最合理的护理；另一方面，保证其他健康的孩子不受传染。

理想的话，孩子生病时，你最好留在家里照顾他。然而，很多时候要做到这一点非常困难，甚至是不太可能的。应该预先试着和上级沟通一下，讨论如果你的孩子生病，你是否可以做出相关的工作安排，平衡工作和照顾孩子的需求。你可以建议，如果出现需要的情况，自己可以远程办公并把工作带回家做，或者指定合适的同事替代自己完成相应工作。另外，配偶、其他家庭成员以及信得过的朋友都可以帮助你照顾孩子。

如果你和你的配偶都被领导要求必须全勤工作，你们就需要为生病的孩子做出其他安排。为孩子寻找替代的照顾人选可能需要一些时日，尽量选择你们熟悉的看护者或者保姆（月嫂）。如果你找了一位信得过的亲戚或者雇用了一名保姆来照顾孩子，要确保他们清楚地了解孩子这次疾病的性质以及在什么情况下需要接受治疗。

如果孩子需要药物治疗，确认看护者在给孩子喂药方面的原则，而且一定要从儿科医生手里拿到一份手写的服药说明，交给照顾孩子的人。没有医生的授权，照顾孩子的人是不可能根据你的要求来给孩子喂药的。同样，处方药和非处方药都需要在包装上贴好药房或药店的标签，上面写清楚孩子的名字、服药剂量和方法，以及药物过期日期。给孩子喂药是一个重大的责任，对于照顾孩子的人来说非常具有挑战性。只有当十分必要的时候，才能请照顾孩子的人来完成这项工作。

照顾孩子的人需要知道为什么要给孩子吃这些药，药物应该怎么保存，如何给孩子喂药（剂量是多少、间隔多长时间喂一次、每次喂药控制在多长时间），药物的副作用有哪些，如何检查药物副作用是否出现在了孩子身上。当然，这些内容也都需要写下来。喂孩子吃药的时候不要骗孩子说药片是食物或者糖果；相反，孩子应该知道这是什么药，自己为什么需要吃药。要求照顾孩子的人在每次给孩子喂药时记录所喂的药物剂量和时间。

如果你想把孩子送到儿童看护机构，你就要准备签署一份同意书，授权看护机构工作人员为孩子喂药。同样，每天晚上你都需要把药物带回家，因为相关制度规定药物不能在儿童看护机构整夜存放。

一些社区都有专门为生病且病情不严重的孩子提供看护的服务。包括：

家庭看护服务

■ 一些家庭看护配备了齐全的设备，可以照顾生病的孩子及健康的孩子。如果孩子在家庭看护中生病了，还可以继续接受看护人员的看护而不用送回家。不过，如果必要的话，生病的孩子需要住在相对隔离的区域内。并不是所有的感染都具有传染性。

■ 一些家庭看护只照顾生病的孩子。不过其中有些和照顾健康孩子的家庭看护保持着良好的关系。

■ 部分儿童看护机构或中介代理机构可以提供上门看护生病孩子的服务。

机构看护服务

■ 常见的大型儿童看护机构都有受过良好培训的员工来专门照顾生病的孩子。不过生病的孩子活动范围是相对隔离开的，不会接触到健康的孩子。

■ 一些儿童看护机构设有专门针对生病孩子的“康复室”，并配有相应的看护人员。

■ 也有一部分儿童看护机构是针对生病的孩子而建立的。

在特别为生病孩子设立的看护机构中，看护者会根据孩子的年龄、体力和疾病状态调整日常的活动内容，同时还会给孩子更多的拥抱和个人关注。而且，这种机构往往更重视看护人员及孩子的卫生健康情况。房间和设备，特别是玩具，都需要经常而彻底地清洗。有些情况下，根据孩子所患疾病的性质和情况不同，还需要特别购买一些一次性的玩具。该看护机构需要至少1名儿科医生和1名公共卫生顾问随时待命。

控制感染性疾病

只要孩子们聚集在一起，他们患病的概率就会增加。婴儿和幼儿更容易患病，因为他们很喜欢将怀里的玩具往嘴里塞，感染性疾病就很容易趁机而入。

虽然儿童看护机构的工作人员不可能做到使玩具等物件随时保持在非常卫生的状态，但许多注意事项和工作规范都有助于控制感染性疾病的传播。看护机构需要格外注意保持内部环境的卫生健康。洗手池的安装要做到同时方便看护者和孩子。张贴明显而清晰的告示牌提醒孩子们“上完厕所要洗手”，同时要求孩子们严格遵守这一点。看护人员也需要注意按照本章前文所列的清单及时洗手，特别是给孩子换完尿布之后。把尿湿的尿布取下之后，看护人员和孩子都至少要擦一擦手，而在换完尿布后，两个人都需要仔细洗手。在擤鼻涕或擦鼻涕之后以及拿食物之前洗手，可以大大降低感染的风险。

如果看护机构同时照顾婴儿、幼儿以及正在学习独立上厕所的孩子，需要把这三类儿童分在不同的活动区域内，每个区域都有独立的洗手池。看护机构的房间和设备至少每天清洁一次。换尿布台和厕所在清洗之后还应该消毒。

作为家长，你的行动也可以帮助控制感染性疾病的传播。当孩子患上传染病或者需要额外的照顾时，尽量把孩子从看护机构接回家。另外，如果你们家庭中有人确诊患了某种传染性疾病，应该及时告诉看护机构的工作人员。如果出现了某种严重且具有高传染性的疾病，工作人员应该广泛通知其他家长警惕该疾病。

免疫接种可以在很大程度上防止严重的感染性疾病暴发。看护机构应该要求孩子及时接种疫苗（在应该接种疫苗的年龄），预防乙肝、轮状病毒感染、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、流行性感冒（流感）、B型流感嗜血杆菌感染、肺炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝以及水痘（此外，对于特定高风险的儿童，还需接种脑膜炎球菌疫苗）。同时，也需要检查看护人员的免疫状态，如果不确定之前是否接种，就应该及时补充接种。

记住，教会孩子正确的卫生保健和洗手习惯，可以帮助他减少患上感染性疾病的风险。最后，家长要自学一些婴幼儿常见疾病的知识，一旦看护机构里出现了相关的感染性疾病，你就会知道该如何应对。下文是一些常见的疾病。

感冒和流行性感冒

一般来说，上托儿所或幼儿园的孩子平均每年感冒7～9次，患病率高于那些在家接受看护的孩子。幸运的是，只要接种了前文所述的疫苗，孩子被传染某些严重疾病或在感冒时并发这些严重疾病的概率就会大大降低。同时，儿童看护机构的房间、孩子的玩具、桌子、门把手以及孩子们的手能接触到的表面都需要经常清洁。

感冒可通过直接或亲密接触患者的口腔或鼻腔分泌物、触摸带有病毒的物体表面而传播。托儿所或幼儿园应该教会孩子经常洗手，如果条件不允许的话，要告诉孩子在打喷嚏时宁愿用上臂来捂住嘴巴也不要用手。还应该教会孩子正确扔掉擤鼻涕的卫生纸，不要与别人共用餐具和饮水杯等（更多关于感冒和流行性感冒的信息，请参见此处以及此处）。

巨细胞病毒（CMV）和细小病毒感染

不管对于儿童还是成年人，巨细胞病毒和细小病毒一般不会引起（或只会引起轻微的）疾病。然而，对于还没有产生免疫的孕妇来说，这些病毒却相当危险——一旦受到它们的感染会造成未出生的胎儿发生严重的疾病。直接的体液（眼泪、尿液、唾液）接触会传播这些病毒。幸运的是，大多数成年妇女都已经对这些病毒产生了免疫。但是，如果你正在怀孕状态，同时家里有一个孩子在上幼儿园或你自己就在幼儿园工作，那么你暴露于巨细胞病毒和细小病毒的风险就会明显增加，你需要和产科医生聊一聊这个情况，讨论一下你心中的顾虑。

腹泻

一般来说，孩子每年可能发生1～2次腹泻。当然，这些疾病在儿童看护机构或家庭看护中传播起来非常容易。如果你的孩子发生了腹泻，除非他已经学会了独立上厕所，大便可以全部通过便池冲走，否则就不应该再把他送到看护机构。除非医生诊断清楚，孩子的腹泻不是因受到感染而发生的，否则，那些使用纸尿裤的、不能完全将大便排在便池里的腹泻孩子都不应该再送到看护机构去。如果孩子的病情很轻，那么离开看护机构几天会大大降低他将疾病传染给其他孩子的风险。但是如果孩子的病情非常严重，引起腹泻的原因也不确定，孩子就需要在返回看护机构之前接受医生的全面检查，确定引起腹泻的病原体是什么（细菌、病毒还是寄生虫）（见“腹泻”）。

眼部和皮肤感染

结膜炎（红眼病）、脓疱疮、虱子寄生、皮癣、疥疮以及感冒疮（口唇疱疹）都是儿童常见的疾病（虱子寄生和皮癣的介绍详见后文）。这些皮肤黏膜的传染性疾病往往由于直接接触患者患处即病灶而被传染。如果看护机构里有孩子发生了这类疾病，工作人员会通知你采取预防措施。你可以通过仔细观察自己的孩子来判断他是否出现了相应症状。如果症状确实出现了，你应该联系儿科医生尽早给孩子做出诊断并采取合理的治疗（见“感染性眼病”；“脓疱疮”；“皮癣”；“疥疮”；“单纯疱疹”）。

头虱

头虱是一种小型、棕褐色的昆虫（不到3毫米长），其可从人类头皮上吸血并依此存活。虽然家人和其他负责看护孩子的人常会因为头虱而感到不安，但其实它们并不会携带疾病。不过，头虱会引起一些不舒服的症状，例如头皮或脖颈发痒等。

直接接触有头虱寄生的头发会造成头虱传播。某些药物可以杀灭头虱和虮子，达到控制头虱在头发间滋生的作用。当孩子使用了这些药物，控制了头虱的寄生之后，就可以再次送入看护机构，接触其他孩子了（见“头虱”）。

甲型病毒性肝炎

由于甲肝疫苗的成功普及，目前儿童看护机构里感染甲肝的孩子越来越少了。

如果看护机构里的一个孩子感染了甲肝——一种肝脏的病毒性感染疾病，非常容易传染给看护机构里的其他孩子和看护人员。对于大多数患病的婴儿和幼儿来说，疾病症状往往不明显，最多引起一些轻微的、非特异性的临床症状。大一点的孩子患了甲肝之后，可能出现轻微发热、恶心、呕吐、腹泻或黄疸（皮肤颜色变黄）等症状。然而，如果是成年人患了这种疾病，同样的症状程度却会严重得多。

注射丙种球蛋白可以控制甲肝的病情，但是往往在有人意识到孩子出现这个问题之前，疾病可能就已经传染给其他看护人员或者家庭成员了（见“肝炎”）。

乙型病毒性肝炎

孩子出生后不久就会接种乙肝疫苗，保护他不受乙肝病毒的侵袭。这种病毒的感染可能发生于出生过程中——被感染的母亲有可能对孩子造成母婴传播，也有可能发生于出生后的血液传播—例如抽血时接触了被感染的针头。由于这种血液传播很少发生于儿童看护机构里，所以，没有必要把患有乙肝的儿童与其他儿童隔离开来（另外参见此处对乙肝及其疫苗的描述）。

人类免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病

当感染HIV并患上艾滋病的时候，有可能继发严重的慢性感染性疾病。儿童艾滋病一般是出生前从被感染的母亲处传染而来。在儿童之间，患病儿童可以通过血液接触的途径传染没有患病的儿童。即使是出于保护其他未患病孩子的考虑，也没有必要将患病的孩子隔离开来，因为只要采取了标准的适当的血液和体液处置措施，在托儿所/幼儿园的环境中，HIV传染的概率非常低。

如果患病的孩子在摔伤等情况下流血了，看护人员应该戴上手套为孩子清理伤口，拨打急救电话，并为孩子缠上绷带。所有接触过血液的物品表面及衣物都需要清洗并消毒。稀释的消毒液可以杀灭HIV。

同样，因为人类乳汁可以传播HIV及其他病毒，确保看护机构有相应的措施禁止为别人的孩子喂奶（例如传统的“奶妈”等情况）。如果发生了这样的事件，应该按照相应的国家规定处理（另外请参见此处对艾滋病的描述）。

皮癣

皮癣是一种轻微的真菌感染性疾病，造成红色、环状、凸出于皮肤表面的斑片。在头皮上，它可能引起一片类似于头皮屑样的皮痂。人与人的直接接触，例如共用梳子、刷子、毛巾、衣服和寝具等都有可能造成皮癣的传播。如果想控制这种感染，就需要对患病的儿童早发现、通过合理的药物早治疗。一旦治疗开始，患病儿童就可以回到儿童看护机构了（见“皮癣”）。

避免伤害、加强乘车安全

大多数发生在家中和看护机构的伤害是可预测且可避免的。这些问题在本章前面“做出最终决定”这一部分中已经提到。儿童（以及成年人）在汽车中和汽车周边的安全问题应引起注意。儿童看护机构应该提供一个专门用来接送孩子的地点，在这个地方，孩子以及成年人可以免受街道上车辆的威胁，此外，接送地点以及附近街道要有明显标志，上面可以写着“注意儿童”。儿童看护机构绝对不可以让任何孩子出现在这个地方及任何有车辆进出的地方，除非孩子正在被接送，并且由成年人陪伴。孩子也绝对不允许在汽车后面逗留，因为司机可能倒车撞到他们。此外，你需要记住，如果你的车中载了不止一个孩子，一定要找一个成年人来帮助你一起看护这些孩子。汽车在没人的时候，一定不能保持开动状态，有人驾驶时，一定要慢行。

如果你的孩子搭别人的车去儿童看护机构或者从看护机构回家，一定要确保该驾驶者驾车技术良好，且为车上的每一个孩子都提供了汽车安全座椅。司机一定要认真检查汽车，确保开车前每个孩子都坐在汽车安全座椅上，并确保在将车停进停车场之前，每一个孩子都已经下车。校车在接送孩子时，也需要采取必要措施，确保每个孩子的安全（见此处）。

如果孩子所参加的机构包括游泳项目，一定要确保采取适当的安全措施。任何供孩子使用的游泳池、湖泊、小溪、池塘等，都应该首先由公共卫生管理部门检查。如果水池就在看护机构内或者离看护机构比较近，它的四面应该由“防儿童”的篱笆围起来，篱笆应该至少1.2米高，且篱笆上的门应带有自动关闭的门锁。考虑到卫生和安全问题，可移动的浅水池应禁止使用。

照顾具有特殊需要的孩子

如果你的孩子有发育缺陷或慢性疾病，不要因此就让他远离幼儿园等儿童看护机构。事实上，高质量的儿童看护对他很有好处。他会从儿童看护机构提供的社交、体育练习以及各种各样的小组活动中受益良多。最常见的特殊健康问题包括哮喘、过敏等，还有很多发育问题和行为问题也被归到这一类中。

孩子在儿童看护机构待着的时间对你来说也不错。照顾具有特殊需要的孩子，通常需要花费大量的时间、精力和情感。找到一个既可以鼓励正常的儿童活动，又可以满足孩子特殊需要的儿童看护机构是一个挑战，不过目前选择比过去多很多。

根据相关法规，很多地方均为具有特殊需要的学龄前儿童（通常为3～5岁）提供特殊的教育机构。此外，各地还可以选择性开设专为具有特殊需要的婴儿和幼儿提供的特殊教育机构。关于此类特殊教育机构的情况，父母可以向儿科医生或者当地的健康部门咨询。

如果你的孩子有发育缺陷或慢性疾病，不要因此就让他远离幼儿园等儿童看护机构。

在你寻找这样一个教育机构之前，首先，你需要向儿科医生咨询最适合孩子参加的机构是什么。此外，你可以问问他是否有好的推荐机构。儿科医生可以帮助你设计一份具有个人特色的“看护方案”，写明孩子所需要的特殊看护，并帮助看护者为孩子提供更好的看护。尽管一些小的社区可能只有一个合适的看护机构，但最终你可能有多个社区的多个选择。你最终所选择的看护机构，除了满足本章前面所列出的基本要求外，还应该满足以下要求。

1. 最好既包括需要特殊看护的孩子，又包括不需要特殊看护的孩子。与正常发育的孩子在一起玩耍，可以使患疾病的孩子感到轻松和自信，帮助孩子建立起自尊心。此外，这样的安排同样可以使正常发育的孩子受益，可以教育他们忽略表面的不同来看待问题，教育他们更好地尊重别人。

2. 看护机构的工作人员应该接受过培训，提供孩子所需要的特殊照顾。

3. 应至少具有一名专科医生，来设计那些影响机构中孩子特殊需要的政策和步骤。儿科医生也应该起到一定的作用。你要允许孩子的看护者与儿科医生进行交流。

4. 在安全的情况下，在孩子能力范围内，应鼓励所有的孩子自立自主。只有在孩子所参与的活动对其自身较为危险或者某活动被医生所禁止时，孩子才应该被约束。

5. 机构应该足够灵活以适应孩子的能力，比如为那些在体力、视力、听力等方面存在障碍的孩子更换一些器材。

6. 机构应该提供一些特殊的器材和活动，以满足那些具有特殊需要孩子的要求，例如，为患有哮喘的孩子提供呼吸方面的训练。这些特殊器材应得到良好的保养，且看护人员接受过培训，可以正确使用这些器材。

7. 看护人员应该熟悉每一个孩子的发育状况。看护人员应该能够辨别出一些症状，当孩子需要吃药的时候，他们能做出正确的决定。

8. 如果机构要提供远距离的社会实践或社会活动，看护者应接受过训练，可以确保具有特殊需要的孩子乘车安全。

9. 在孩子出现紧急情况的时候，看护者可以联系到孩子的医生，并且知道如何进行必要的药物治疗。若发生紧急情况该如何应对，这应该在孩子的看护计划中详尽阐明。

以上都是一些一般性的建议。由于特殊的需要多种多样，因此，不可能更详细地叙述如何为孩子选择最好的看护机构。如果你对儿科医生所提供的建议有任何不解之处或者无法根据他的建议做出最终选择，可以与他再次进行讨论，他将与你一起做出最好的选择。

无论孩子有什么特殊的需要，当你不在的时候，确保他可以得到很好的照顾，这是一件重要的事情。以上这些信息可以为你提供帮助。不过要记住，你比任何人都了解你的孩子，所以当你为他选择或者变更看护机构的时候，主要还是依靠你自己的判断。